I en tid där fetmaepidemin växer i en alarmerande takt ser vi inte bara en ökning av relaterade sjukdomar som typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och metabola syndromet, utan också en dold men djupgående konsekvens: minskad fertilitet.
För många män handlar övervikt och fetma inte bara om fysiskt välbefinnande, utan också om reproduktiv hälsa. Studier visar att överviktiga män ofta har problem med nedsatt spermakvalitet och fertilitetsproblem. Denna typ av infertilitet definieras som oförmåga att uppnå graviditet efter 12 månaders regelbundet och oskyddat samlag och är en växande utmaning för många par världen över.
Men varför påverkar fetma spermakvaliteten? Och hur kan kostbaserade tillvägagångssätt vara en lösning?
Ny forskning börjar belysa hur specifika dietinterventioner, särskilt Very Low-Calorie Diets (VLCD) och Total Diet Replacement (TDR), kan spela en viktig roll i att förbättra spermakvaliteten hos män med förhöjt BMI. Tidigare trodde man att viktminskning i sig var nyckeln till bättre fertilitet, men ny kunskap visar att metoden för viktminskning och kostens sammansättning är avgörande.
Den här artikeln utforskar de senaste vetenskapliga fynden som visar hur dietinterventioner inte bara kan förbättra viktminskning utan också öka spermiernas rörlighet – en avgörande komponent för att spermierna effektivt ska kunna nå och befrukta ägget. Vi kommer att fördjupa oss i de olika strategierna och lyfta fram hur ett skräddarsytt, evidensbaserat tillvägagångssätt kan vara ett lovande steg mot att förbättra fertiliteten hos män med fetma.
Vad visar forskningen?
En internationell studie, Improvements in Sperm Motility Following Low- or High-Intensity Dietary Interventions in Men with Obesity, undersökte effekten av kostbaserade lösningar på spermakvaliteten hos män med ett BMI över 30 kg/m². Studien jämförde en lågkaloridiet (800 kcal per dag i 16 veckor) med en kortvarig kostintervention baserad på NHS
Eatwell Guide. Det primära fokuset var på spermiernas rörlighet, en viktig markör för fertilitet. Spermiernas rörlighet avser spermiernas förmåga att röra sig effektivt, vilket är avgörande för att nå ägget och uppnå befruktning.
En dansk källa från Vidensråd for Forebyggelse stödjer dessutom att viktminskning kan förbättra spermakvaliteten hos män med fetma. Enligt deras rapport Obesity and Reproductive Health finns det bevis för att viktminskning genom dietinterventioner, särskilt lågkaloridieter, kan förbättra fertiliteten hos män med förhöjt BMI. Rapporten betonar att det inte bara är mängden viktminskning, utan även typen av viktminskningsstrategi, som har betydelse för spermakvaliteten.
Studieresultaten visade att män som följde VLCD upplevde signifikant viktminskning jämfört med de som följde den kortvariga kostinterventionen. Denna viktminskning hade en direkt positiv effekt på spermiernas rörlighet. Hos män med normal spermakoncentration observerade forskarna markanta förbättringar i både total och progressiv rörlighet, vilket indikerar att viktminskning genom VLCD kan förbättra spermiernas förmåga att röra sig mot ägget.
Hos män med oligozoospermi (låg spermakoncentration) observerades också förbättringar i båda grupperna, även om det inte fanns signifikanta skillnader mellan de två dietinterventionerna. Detta stödjer att även mindre intensiva koständringar kan ha en positiv effekt på män med låg spermakoncentration, men det väcker också frågan om mer målinriktade och individuellt anpassade tillvägagångssätt kan optimera resultaten.
Fördelar med Kostinterventioner jämfört med Kirurgiska Metoder
Det är väl dokumenterat att viktminskning kan förbättra spermakvaliteten, men hur viktminskningen uppnås är en viktig faktor. Bariatrisk kirurgi är ofta en effektiv lösning för viktminskning, men studier visar att denna metod inte nödvändigtvis förbättrar spermakvaliteten i alla fall.
Detta framhäver potentialen för mindre invasiva och kostbaserade metoder som VLCD och TDR. Genom att kraftigt reducera kalorierna och samtidigt säkerställa nödvändig näring kan dessa metoder ge betydande viktminskning utan behov av kirurgi. Jämfört med bariatrisk kirurgi har VLCD och TDR färre risker och kan vara enklare att genomföra, särskilt för män som önskar en icke-invasiv metod för viktminskning och förbättrad reproduktiv hälsa.
Näringsmässiga Överväganden för Bättre Spermakvalitet
Förutom kaloribegränsning är även sammansättningen av kosten avgörande. Flera studier har visat att en kost rik på antioxidanter som vitamin C och E samt mineraler som zink och folsyra kan förbättra spermakvaliteten avsevärt.
Antioxidanter spelar en viktig roll i att minska oxidativ stress, som ofta är kopplad till dålig spermakvalitet och infertilitet hos män. Dessutom har omega-3-fettsyror, som finns i fisk och skaldjur, visat sig kunna förbättra spermiernas rörlighet och den allmänna spermakvaliteten genom att minska inflammation och stödja cellmembranens funktion. En kostplan som inkluderar dessa element kan därför vara ett effektivt sätt att stödja män i deras fertilitetsresa.
Kliniska Rekommendationer
Som klinisk dietist är det viktigt att anpassa viktminskningsstrategier till varje individs unika situation, behov och resurser. Baserat på de aktuella forskningsresultaten kan följande rekommendationer övervägas:
- Individualiserade Viktminskningsinterventioner: Skräddarsy planer som kombinerar VLCD och TDR för personer som vill ha snabba resultat. För personer som behöver ett mer gradvis och hållbart tillvägagångssätt kan Behavioral Diet Interventions (BDI) vara mer lämpliga, eftersom dessa metoder tillåter en långsammare och mer kontrollerad viktminskningsprocess.
- Kostutbildning: Det är viktigt att informera individer om vikten av en kost rik på antioxidanter, omega-3-fettsyror och andra viktiga mikronäringsämnen. Detta kan ytterligare stödja förbättringar i spermakvaliteten och hjälpa till att bibehålla viktminskningen.
- Löpande Uppföljning och Stöd: Regelbundna uppföljningar säkerställer att individer förblir motiverade och uppnår långsiktiga resultat. Uppföljningar ger också möjlighet att justera interventionerna om nödvändigt och anpassa planen efter individuella behov och utmaningar.
- Tvärprofessionellt Samarbete: Samarbete med andra hälsospecialister som endokrinologer och urologer kan skapa en holistisk behandlingsstrategi för manlig infertilitet. Genom att kombinera kostinterventioner med medicinsk expertis kan man optimera chanserna för framgång och uppnå bättre behandlingsresultat.
Utmaningar med VLCD och TDR
Även om VLCD och TDR kan vara effektiva metoder för både viktminskning och förbättring av spermakvaliteten finns det vissa utmaningar kopplade till dessa metoder. VLCD kräver hög följsamhet, och det kan vara svårt att upprätthålla ett så lågt kaloriintag över tid. Dessutom kan det krävas tillgång till specialkostprodukter, som inte alltid är tillgängliga eller överkomliga för alla. För vissa individer kan ett mindre intensivt tillvägagångssätt som BDI vara mer realistiskt och långsiktigt hållbart, även om viktminskningen kan vara långsammare.
En Väg till Förbättrad Fertilitet
Sammanfattningsvis pekar forskningen på att både intensiva och mer måttliga dietinterventioner kan ha en positiv effekt på spermakvaliteten hos män med fetma. Som klinisk dietist är det viktigt att skräddarsy behandlingen individuellt för att säkerställa att viktminskningsinterventionerna både är effektiva och hållbara på lång sikt. Genom att kombinera kostrådgivning, viktminskning och tvärprofessionellt samarbete kan män med fetma uppnå förbättringar i fertiliteten och därmed öka sina chanser att uppnå graviditet.
Källor
- Faure C, Dupont C, Sermondade N, Bujan L, Lévy R, Cedrin-Durnerin I (2014) "Improvements in Sperm Motility Following Low- or High-Intensity Dietary Interventions in Men with Obesity." Fertility and Sterility.
- National Health Service (NHS). (2024) "Eatwell Guide."
- Vidensråd for Forebyggelse (2024) "Obesity abd Reproductive Health"
